หน้าแรก   สถานีอนามัยและ PCU   บัญชียา   มุมดาวน์โหลด   เว็บบอร์ด 
ยินดีต้อนรับสู่ฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน โรงพยาบาลยะหริ่ง ; Welcome to Pharmacy Department, Yaring Hospital ; Selamat Datang Ke Bahagian Farmasi, Yaring Hospital
โรงพยาบาลยะหริ่ง
ประวัติโรงพยาบาลยะหริ่ง
คณะกรรมการบริหาร
ข้อมูลทั่วไป อ.ยะหริ่ง
นโยบายวิสัยทัศน์และพันธกิจ
หอเกียรติยศ
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพ
`สิทธิผู้ป่วย 10 ประการ`
คำขยายความสิทธิผู้ป่วย
มุมกิจกรรมและกีฬา
 

ฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน
โครงสร้างฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน
งานบริการผู้ป่วยนอก-ผู้ป่วยใน
งาน ADR
Ambulatory Care
งานบริบาลเภสัชกรรม
งานบริหารเวชภัณฑ์
งานวิชาการ/บริการข้อมูลข่าวสารด้านยา
งานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข
มาตรฐานวิชาชีพเภสัชกรรม
 

การพัฒนาระบบยา
นโยบายความปลอดภัยด้านยา (Drug Safety Policy)
High Alert Drug
Drug Reconciliation
การป้องกันความคลาดเคลื่อนทางยา
ระบบการกระจายยาแบบ One Day Dose
การประเมินความเหมาะสมในการใช้ยา (DUE)
ผลการประชุมคณะกรรมการเภสัชบำบัด (PTC)
การพัฒนาระบบการสื่อสารสุขภาพด้านยาสู่ประชาชน
การกระจายยาสู่เครือข่ายบริการสุขภาพด้วยระบบ Delivery Logistic
ตัวอย่างกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ (CQI) ด้านยาเพื่อการแลกเปลี่ยนเรียนรู้
Pharmacy Department Service Profile
KPI Template เภสัชกรรมและระบบยา
 



  (ตารางสรุป) ขนาดยาวัณโรค (Anti TB) ตามน้ำหนักร่างกาย, ขนาดยาวัณโรคสำหรับเด็ก, ขนาดยาวัณโรคสำหรับผู้มีปัญหาไต (3/8/52)  
 
  ที่มา : งานบริการสารสนเทศทางยา Drug Information Service (DIS) รพ.ยะหริ่ง วันที่ : 03/08/52 09.35 น. ผู้อ่าน : 61872 คน

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยวัณโรคตามน้ำหนักร่างกาย (Kg)

 

น้ำหนัก (Kg)

Daily Dose (mg)

H

R

Z

E

S

O

30-39

300

300

1000

800

500

400

40-49

300

450

1500

1000

750

600

50 Kgs Up

300

600

2000

1200

1000

800

หมายเหตุ : 

-H=Isoniazid,  R=Rifampicin,  P=Pyrazinamide,  E=Ethambutol, S=Streptomycin,  O=Ofloxacin

-หากขนาดยา Ethambutol คำนวณแล้วได้ขนาด 1000 mg ให้ผู้ป่วยกินยาขนาด 400 mg จำนวน 2.5 เม็ด ยาที่เหลืออีกครึ่งเม็ดให้ทิ้งเสีย  (ยกเว้น รพ.จะมียาขนาด 500 mg)

-ขนาดยา Ethambutol สำหรับสากล (WHO,2003 , ISTC,2006) มักใช้ 15-20 mg/kg/day (WHO ,2003 เด็กแนะนำที่เพดาน 20 MKD, ผู้ใหญ่ ที่ 15 MKD)

-จากตารางจะพบว่า กรณีแบ่งช่วง Kg BW 30-39 : ขนาดยา R ในรายที่น้ำหนัก 35-40 ควรได้ 450 mg จึงจะเหมาะสม  (R recommend 8-12 MKD) กว่า  ควรพิจารณาหากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน 35 Kg (เอกสารบรรยาย อ.ดร.พญ.เพชรวรรณ พึ่งรัศมี)
-ขณะเดียวกัน  ยังมีปริมาณยาบางรายการที่อาจได้รับเกินกว่ากำหนดบ้าง เช่น Z หรือ S ในกรณี BW 40-41 Kg เป็นต้น

*Ofloxacin ในกรณี TB ควรให้วันละ 1 ครั้ง (OD) การกำจัดเชื้อ M.Tuberculosis ของยากลุ่ม FQs เป็นแบบ dose-dependent และจะมีประสิทธิภาพสูงเมื่อ peak (Cmax)/MIC ratio สูง ๆ  นอกจากนี้เชื้อ TB แบ่งตัวทุก 24 hrs ดังนั้นเพื่อให้มีประสิทธิภาพสูงสุด ควรให้ยาขนาดสูงและสามารถให้วันละครั้งได้เพื่อเพิ่ม compliance  ในปัจจุบันเมื่อต้องใช้ยากลุ่มนี้ในการรักษา TB ผู้เชี่ยวชาญจึงนิยมให้ dose ค่อนข้างสูงและให้วันละครั้ง 

(*http://www.idthai.org/asktheexpert/qa2005.php?ids=23)

 

ขนาดยาสูตร RIMSTAR/RIFAFOUR/RIMACTAZID  สำหรับผู้ป่วยวัณโรค

ตามน้ำหนักร่างกาย (Kg)

 

น้ำหนัก (Kg)

จำนวนเม็ด

30-37

2

38-54

3

55-70

4

71 ขึ้นไป

5

 

 *หมายเหตุ

1. RIMSTAR/RIFAFOUR 1 เม็ด ประกอบด้วยตัวยาดังนี้

          - R 150 mg

          - H  75 mg

          - Z 400 mg

          - E 275 mg

2. RIMACTAZID 1 เม็ด ประกอบด้วยตัวยาดังนี้

          - R 150 mg

          - H  75 mg

 

                      ขนาดยาวัณโรคในเด็ก  ตามน้ำหนักร่างกาย

 

ยา

ขนาดต่อวัน (mg/kg/day)

Guideline ไทย (2548)

WHO (2006)

ATS (2003)

ISTC (2006)

H

5-10

5 (4-6)

10-15

5 (4-6)

R

10-20

10 (8-12)

10-20

10 (8-12)

Z

15-30

25 (15-25)

15-30

25 (20-30)

E

15-20

20 (15-25)

15-20

20 (15-25)

S

20-40

15 (12-18)

20-40

15 (12-18)

* ดัดแปลงจากเอกสารประกอบการสอน  ดร.พญ.เพชรวรรณ พึ่งรัศมี  ผอ.ศูนย์วัณโรค ยะลา

* ยา Streptomycin หลังเจือจางแล้วสามารถเก็บในตู้เย็นได้ 14 วัน  เก็บที่อุณหภูมิห้องได้ 2 วัน

* เด็กต่ำกว่า 6 ปี ไม่แนะนำ Ethambutal เนื่องจากจำแนกสีไม่ได้

  

การปรับขนาดยาวัณโรคในผู้ป่วยที่มีปัญหาไต

 

ยา

GFR

Dose

Interval

Streptomycin

>50

ขนาดปกติ

Q24hr

10-50

ขนาดปกติ

Q24-72hr

<10

ขนาดปกติ

Q72-96hr

Kanamycin

>50

60-90%

Q8-12hr

10-50

30-70%

Q12hr

<10

20-30%

Q24-48hr

Ethambutal

10-50

ขนาดปกติ

Q24-36hr

<10

ขนาดปกติ

Q48hr

Ofloxacin

10-50

ขนาดปกติ

Q24hr

<10

ขนาดปกติ/2 (หาร 2)

Q24hr

 

ขนาดยาวัณโรค (ผู้ใหญ่) : ตามน้ำหนัก  (ช่องของไทย รอปรับข้อมูล : ยึด WHO)

 

ยา

Daily Dose (MKD or mg/kg/day)

ไทย 2548

WHO 2003

ATS 2003

ISTC 2006

Range

mg ที่มักใช้

Range

Range

mg ที่มักใช้

Range

H

NA

5

4-6

5

5

4-6

R**

NA

10

8-12

10

10

8-12

Z

NA

25

20-30

แยกกลุ่ม

25

20-30

E*

NA

15

15-20

แยกกลุ่ม

15

15-20

S

NA

15

12-18

10-15

15

12-18

*เพดานสูงสุดของ E กรณีเด็ก คือ 20 MKD  ส่วนผู้ใหญ่อยู่ที่ 15 MKD (WHO)

**หมายเหตุ สอบถาม พญ.เพชรวรรณ เมื่อ 12/10/53 ถึง range ของยา Rifampicin ในผู้ใหญ่ ได้รับคำแนะนำเพียง 8-12 mg (ค่ากลางคือ 10)  ส่วน 10-12 mg เป็น guideline สำหรับเด็ก  อย่างไรก็ตาม ทั้งเด็ก หรือผู้ใหญ่ Maximum dose ของ R ไม่เกิน 600 mg

 

ที่มา  :  เอกสารประกอบการบรรยาย อ.ดร.พญ.เพชรวรรณ พึ่งรัศมี  ผอ.ศูนย์วัณโรค ยะลา

 

แจ้งเปลี่ยนแปลงความเคลื่อนไหวยา TB ตามระบบ VMI (1 ต.ค. 2553)

 

VMI GPO แจ้งเปลี่ยนแปลงรายการยา TB ที่สนับสนุนแก่โรงพยาบาลดังนี้

 

-        เปลี่ยน Rimstar เป็น Rifafour  ซึ่งมีตัวยาและ mg เท่ากัน  การรับประทานจึงยึดตามน้ำหนักร่างกายเหมือนยา Rimstar

-       เปลี่ยนจาก Rimactazid เป็น Rifinah  ดังนี้

 

RIFINAH 300

ประกอบด้วยตัวยา  Rifampicin 300 mg และ Isoniazid 150 mg per capsule

ขนาดรับประทาน  :  สำหรับผู้ป่วย BW ≥ 50 Kg เท่านั้น  กินครั้งละ 2 เม็ด ก่อนนอน (แนะนำ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเย็น)

 

RIFINAH 150

ประกอบด้วยตัวยา  Rifampicin 150 mg และ Isoniazid 100 mg per capsule

ขนาดรับประทาน  :  สำหรับผู้ป่วย BW < 50 Kg เท่านั้น  กินครั้งละ 3 เม็ด ก่อนนอน (แนะนำ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเย็น)

 

แนะนำจ่าย Vitamin B6 หรือ Pyridoxine เสริมในรายสูงอายุ, malnourished,  รายที่เสี่ยง neuropathy เช่น DM, รวมทั้งในเด็ก/วัยรุ่น (adolescents)

 

 

(ตารางสรุป) ขนาดยาวัณโรค (Anti TB) ตามน้ำหนักร่างกาย, ขนาดยาวัณโรคสำหรับเด็ก,  ขนาดยาวัณโรคสำหรับผู้มีปัญหาไต  (3/8/52), ฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน โรงพยาบาลยะหริ่ง
 
ส่งหน้านี้ให้เพื่อนอ่าน
Copy Right © 2010 โรงพยาบาลยะหริ่ง ที่อยู่ 183 ม.2 ต.ยามู อ.ยะหริ่ง ปัตตานี
โทรศัพท์. 073-491316 หรือ 073-491013 ต่อ 106 (ห้องยา) โทรสาร 073-491317